Formulier assistent voor personen met een handicap

INFO- en/of INSCHRIJVINGSFORMULIER

Geïnteresseerd?
Vul dan volgend formulier in en wij doen het nodige.
Je kan ook direct inschrijven voor een infosessie.

naam en voornaam :

straat en nummer :

postcode en gemeente :

e-mail :

tel./GSM :

 

Ik wil :
inschrijven voor de infosessie
opgebeld worden.
bijkomende informatie over:

 




Website: Thierry Debusschere © 2009 - 2010 Mentor vzw, alle rechten gereserveerd.